壹、目的

人體皮膚上的微生物菌叢，可區分為固有性（resident）及暫時性（transient）等二大類。

固有性微生物可以在皮膚上生存和繁殖，大多數可以在皮膚表層上被發現，並且能夠一再的被培養出來，不易被一般性洗手除去，大部分微生物的毒性不高，除引起皮膚感染外，很少引起其他感染；而暫時性微生物菌叢僅能在皮膚上生存一段時間，經常可在醫院的工作人員手上被發現到，其來源可能是由接觸菌落群聚（colonies）或感染的病人，另外亦可能是經由接觸微生物污染之物品或環境而獲得；使用普通肥皂或清潔劑對除去暫時性微生物的效果很好。

為避免增加感染的機會，無論醫療人員或病人在執行侵入性醫療措施前，應作減少皮膚微生物數目的預防動作，如洗手或皮膚消毒。

在醫院中的洗手方式依據目的之不同可分為三種：

一般性洗手（social hand washing），係指以不含抗微生物製劑的肥皂或清潔劑洗手，主要是除去手部髒污或暫時性的微生物；

保健洗手（hygienic hand disinfeciton），意味著使用含抗微生物製劑的皮膚消毒洗手劑來去除或破壞暫時性微生物；

外科刷手（surgical hand disinfection），主要是去除或破壞暫時性微生物及降低固有性微生物的數量。

貳、作業步驟

一、 一般性洗手步驟：

（一） 首先將手上的飾物（如戒指、手錶）取下。

（二） 再以清水潤濕雙手後抹肥皂。

（三） 用力搓揉至泡沫產生，應特別注意指尖及指縫處。

（四） 用流動水沖去手上的肥皂。

（五） 以紙巾擦乾手上的水分。洗手時間大約10－15秒。

二、 保健洗手步驟：

（一） 首先將手上的飾物（如戒指、手錶）取下。

（二） 再以清水潤濕雙手後抹含抗微生物製劑的皮膚消毒洗手劑。

（三） 用力搓揉至泡沫產生，應特別這意指尖及指縫處。

（四） 用流動水沖去手上的肥皂。

（五） 以紙巾擦乾手上的水分。洗手時間大約10－15秒。

三、 外科刷手步驟：

（一） 徹底清洗手部及前臂。

（二） 以刷子刷洗指甲。

（三） 徹底以流動水潤濕。

（四） 使用抗微生物製劑的皮膚消毒洗手劑在濕潤的手部及前臂至少搓揉120秒。

（五） 若選擇含酒精成分的手部消毒劑，依廠商的建議搓揉手部及前臂，徹底清潔指尖、指縫，待完全乾燥。一般所需時間至少20秒。

四、 手術前病人皮膚消毒

（一） 手術部位及周圍區域先清洗。

（二） 進行皮膚的消毒準備，由手術部位中心向外為擴展，若使用優碘消毒時間至少2分鐘。此區域須涵蓋整個切口和鄰近部位，並須足夠大到供手術者工作，以避免在手術時碰及未消毒的皮膚。

（三） 除手術部位及麻醉區以外，其他部位須以無菌單覆蓋以維持手術的無菌進行。

市售各種防疫用抗菌消毒劑使用方法

一、Ethanol 酒精乙醇液

別名：Alcohol，Ethyl alcohol

用途：外用為防腐殺菌劑，應用於手、皮膚、器具之消毒殺菌，皮膚刺激劑。70~75﹪殺菌作用最強。

二、Isopropanol 異丙醇液

別名：Isopropyl Alcohol

用途：手、皮膚、注射器具、手術器具之消毒，其最適濃度為70﹪(按美國藥方書XIII，Isopropyl Rubbing Alcohol),，不宜內服。

三、Phenol 酚液

別名：Carbolic Acid,石碳酸

用途：防腐及消毒用。5﹪液:病房用具之消毒。2﹪軟膏：局部止癢。

四、Saponated Cresol Solution 煤餾油酚肥皂溶液

別名：Lysol來蘇液

用途：消毒劑。Cresol因溶解度較小，故製成肥皂溶液。0.5~1﹪溶液：手、創傷、器具消毒、沖洗陰戶。2﹪溶液：口腔黏膜炎症消毒。10﹪溶液：排泄物消毒。(本品數十年來之慣用俗明為Lysol，但溫莎藥廠近年來推出之消毒劑Lysol 來舒，以不同的成份製品上市)

五、Chlorhexidine Gluconate 液

作用：迅速殺菌的皮膚清潔劑，具有強力殺菌及保護皮膚的雙重功能為開刀房工作人員(醫師及護士)，新的手部清潔殺菌劑。